Article original
Troubles anxiodépressifs et dilatation des bronchesAnxiety-depressive disorders and bronchiectasis

https://doi.org/10.1016/j.rmr.2013.04.028Get rights and content

Résumé

Introduction

La dilatation des bronches (DDB) est une pathologie pulmonaire chronique pouvant être associée à des troubles anxiodépressifs et une altération de la qualité de vie des patients. Détecter ces troubles anxiodépressifs pourrait s’avérer nécessaire dans une démarche de prise en charge globale d’un patient présentant une DDB.

Buts

Évaluer la prévalence des troubles anxiodépressifs chez les patients présentant une DDB et rechercher une éventuelle corrélation entre la sévérité de la maladie et la présence de ces troubles psychiques.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude prospective ayant inclus 53 patients présentant une DDB à l’état stable sans autres comorbidités. Tous ces patients avaient bénéficié d’un interrogatoire, d’un examen clinique complet, d’une spiromètrie et d’une tomodensitométrie thoracique. Les 53 patients ont tous répondu au questionnaire Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD).

Résultats

L’anxiété était présente chez 22,7 % des patients et la dépression chez 20,8 % des cas. La comparaison des patients ayant un trouble anxieux par rapport à ceux n’ayant pas de troubles anxieux avait permis de constater que les sujets ayant un trouble anxieux avaient une symptomatologie faite essentiellement de dyspnée (p = 0,001), un VEMS bas (p = 0,04) et une insuffisance respiratoire chronique au stade d’oxygénothérapie à domicile (p = 0,009). De même la comparaison des patients ayant un trouble dépressif par rapport aux patients n’ayant pas de troubles dépressifs avait permis de retrouver une prédominance de la dyspnée (p = 0,003), un VEMS bas (p = 0,04), et une insuffisance respiratoire chronique essentiellement chez les sujets ayant des troubles dépressifs.

Conclusion

Les symptômes de la dépression et de l’anxiété sont fréquents chez les patients atteints de DDB. Une détection précoce est nécessaire dans une perspective de prise en charge globale de ces patients.

Summary

Introduction

Bronchiectasis is a chronic lung disease that may be associated with anxiety-depressive disorders affecting the quality of life of patients. Detecting these anxiety-depressive disorders may be necessary in the support and overall management of a patient with bronchiectasis.

Aims

To evaluate the prevalence of anxiety and depression in patients with bronchiectasis and to investigate the possible correlation between the severity of the disease and the importance of these psychological disorders.

Patients and methods

This was a prospective study that included 53 patients with stable bronchiectasis and without other comorbidities. All the patients underwent a complete clinical examination, spirometry and chest computed tomography. All the 53 patients responded to the Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD) questionnaire.

Results

Anxiety was present in 22.7% of patients and depression in 20.8%. Subjects who had an anxiety disorder had symptoms primarily of dyspnoea (P = 0.001), a low FEV (P = 0.04) and respiratory failure at a stage requiring home oxygen therapy (P = 0.009). A similar comparison of patients with and without depressive disorder again found a high prevalence of dyspnea (P = 0.003), a low FEV (P = 0.04), and chronic respiratory failure in the depressive patients.

Conclusion

Symptoms of depression and anxiety are common in patients with bronchiectasis and appear to be associated with dyspnoea. Early detection is necessary in the context of the overall management of these patients.

Introduction

La dilatation des bronches (DDB) est définie par une augmentation irréversible du calibre de l’arbre bronchique caractérisée histologiquement par une destruction de l’armature cartilagineuse de la bronche. Chez les patients avec DDB, les activités quotidiennes peuvent être sérieusement entravées par les hémoptysies intercurrentes, la dyspnée, les infections respiratoires, les hospitalisations fréquentes et éventuellement la dépendance d’une oxygénothérapie et/ou d’une ventilation à domicile. Ces différentes manifestations et/ou complications de la DDB peuvent être associées à des troubles psychiques et éventuellement de troubles anxiodépressifs qui pourraient eux-mêmes altérer la qualité de vie de ces patients. Ainsi détecter ces troubles anxiodépressifs pourrait s’avérer nécessaire dans une démarche de prise en charge globale d’un patient présentant une DDB.

Le but de notre travail est de relever la prévalence des troubles anxiodépressifs chez des patients présentant une DDB en dehors de la mucoviscidose et l’existence éventuelle d’une corrélation entre l’étendue et le stade évolutif de la maladie et la présence de ces troubles psychiques.

Section snippets

Patients et méthodes

Il s’agissait d’une étude prospective portant sur des patients tunisiens présentant une DDB et suivis à la consultation externe de pneumologie de l’hôpital universitaire Tahar Sfar de Mahdia. Les patients ayant été inclus dans cette étude sont des patients à l’état stable présentant une DDB confirmée par une tomodensitométrie thoracique. Les patients qui avaient été exclus de l’étude sont les patients présentant une autre pathologie respiratoire ou extrarespiratoire aiguë ou chronique, ainsi

Résultats

Cinquante-trois patients ont été inclus dont 19 (36 %) hommes et 34 (64 %) femmes avec un sex-ratio égal à 0,5. L’âge moyen de la population d’étude était de 54,16 ± 17,76 ans. Le tabagisme a été trouvé dans 24 % des cas (n = 13) avec un tabagisme moyen de 32 paquets–années. Toutes les autres données cliniques spirométriques, radiologiques et thérapeutiques sont résumées dans le Tableau 1. Le nombre moyen d’hopitalisations dans les 12 mois précédents l’étude avait été de 1,47 ± 1,85 hospitalisations

Discussion

L’anxiété et la dépression sont considérées comme des troubles fréquents chez les personnes présentant une pathologie pulmonaire chronique. L’évaluation de ces troubles est particulièrement difficile car certains symptômes somatiques liés à la pathologie physique se confondent avec certains symptômes somatiques liés à la pathologie psychiatrique. La plupart des études dans la littérature se sont intéressées aux troubles anxiodépressifs chez les patients présentant une bronchopneumopathie

Conclusion

Dans notre série, la sévérité de la dyspnée, la baisse du VEMS et le stade d’insuffisance respiratoire chronique seraient associés à des troubles anxiodépressifs chez cette population de patients tunisiens présentant une DDB hors mucoviscidose. La prise en charge thérapeutique visant à réduire les symptômes et à améliorer la fonction respiratoire chez ces patients ne permettrait pas à elle seule de réduire les niveaux d’anxiété et de dépression, qui ont besoin d’une thérapie alternative. Des

Déclaration d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.

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