Hospital-acquired pneumonia (HAP) and ventilator-associated pneumonia (VAP) are important causes of morbidity and mortality, with mortality rates approaching 62%. HAP and VAP are the second most common cause of nosocomial infection overall, but are the most common cause documented in the intensive care unit setting. In addition, HAP and VAP produce the highest mortality associated with nosocomial infection. As a result, evidence-based guidelines were prepared detailing the epidemiology, microbial etiology, risk factors and clinical manifestations of HAP and VAP. Furthermore, an approach based on the available data, expert opinion and current practice for the provision of care within the Canadian health care system was used to determine risk stratification schemas to enable appropriate diagnosis, antimicrobial management and nonantimicrobial management of HAP and VAP. Finally, prevention and risk-reduction strategies to reduce the risk of acquiring these infections were collated. Future initiatives to enhance more rapid diagnosis and to effect better treatment for resistant pathogens are necessary to reduce morbidity and improve survival.
La pneumonie nosocomiale (PN) et la pneumonie sous ventilation assistée (PVA) sont d’importantes causes de morbidité et de mortalité, les taux de mortalité avoisinant les 62 %. Dans l’ensemble, la PN et la PVA constituent la deuxième cause d’infection nosocomiale en importance, mais la principale cause documentée à l’unité de soins intensifs. De plus, la PN et la PVA produisent le plus fort taux de mortalité imputable à une infection nosocomiale. C’est pourquoi on a préparé des lignes directrices probantes détaillant l’épidémiologie, l’étiologie microbienne, les facteurs de risque et les manifestations cliniques de la PN et de la PVA. De plus, une démarche axée sur les données disponibles, l’opinion d’experts et les pratiques courantes de prestation des soins au sein du système de santé canadien ont permis de déterminer les schèmes de stratification des risques afin de favoriser un diagnostic pertinent, la prise en charge antimicrobienne et la prise en charge non antimicrobienne de la PN et de la PVA. Enfin, on a colligé des stratégies de prévention et de réduction des risques afin de réduire le risque d’acquérir ces infections. De futures initiatives en vue de favoriser un diagnostic plus rapide et d’assurer le meilleur traitement des pathogènes résistants s’imposent pour réduire la morbidité et accroître le taux de survie.
Keywords: Guidelines; Hospital-acquired; Pneumonia; Ventilator-associated.