Problem: Hypoxaemia in children with severe or very severe pneumonia is a reliable predictor of mortality, yet oxygen was not available in most paediatric wards in Malawi.
Approach: The Child Lung Health Programme in Malawi made oxygen available by supplying oxygen concentrators and essential supplies to 22 district and 3 regional hospitals' paediatric wards. Five key steps were taken to introduce concentrators: (1) develop a curriculum and training materials; (2) train staff on use and maintenance; (3) retrain electromedical departments on maintenance and repair; (4) conduct training once concentrators arrived in the country; and (5) distribute concentrators once staff had been trained.
Local setting: The paediatric wards in 3 regional and 22 government district hospitals and 3 regional electromedical engineering departments in Malawi.
Relevant changes: Main changes were: (1) provision of a source of oxygen in every paediatric ward in all district hospitals; (2) training of electrical engineering and health personnel in the use, maintenance and repair of oxygen concentrators; and (3) setting-up of high-dependency rooms or areas for severely ill children where oxygen is administered.
Lessons learned: It is feasible to implement an oxygen system using concentrators throughout a low-income country. Oxygen delivery requires trained staff with necessary equipment and supplies. Regular maintenance and supervision are essential to ensure optimal utilization.
Problématique: Chez l’enfant atteint d’une pneumonie très grave ou sévère, l’hypoxémie annonce de manière fiable une évolution mortelle. Pourtant, la plupart des services pédiatriques du Malawi ne disposaient pas d’oxygène.
Démarche: Le Programme Santé pulmonaire de l’enfant au Malawi a mis l’oxygène à la disposition de 22 services pédiatriques hospitaliers de district et de 3 services pédiatriques d’hôpitaux régionaux, en leur fournissant des concentrateurs d’oxygène et les fournitures indispensables. L’introduction de ces concentrateurs s’est faite en cinq étapes clés : 1) mise au point d’un programme et de supports de formation ; 2) formation du personnel à l’utilisation et à la maintenance de ces appareils ; 3) recyclage des départements d’électronique médicale pour qu’ils puissent effectuer la maintenance et les réparations ; 4) dispensation d’une formation une fois les concentrateurs arrivés dans le pays ; et 5) distribution des concentrateurs une fois le personnel formé.
Contexte local: Les services pédiatriques de 3 hôpitaux régionaux et de 22 hôpitaux publics de district et 3 départements régionaux de génie électronique médical du Malawi.
Modifications pertinentes: Les principaux changements ci-après ont été apportés : 1) fourniture d’une source d’oxygène dans chaque service pédiatrique de l’ensemble des hôpitaux de district ; 2) formation du personnel sanitaire et spécialisé en électronique médicale à l’utilisation, à la maintenance et à la réparation des concentrateurs d’oxygène ; et 3) mise en place de salles ou de zones pour patients très dépendants où l’on administre de l’oxygène aux enfants gravement malades.
Enseignements tirés: La mise en œuvre d’un système d’approvisionnement en oxygène utilisant des concentrateurs est faisable dans un pays à faible revenu. La délivrance de l’oxygène nécessite du personnel formé, ainsi des équipements et des fournitures. Une maintenance et une supervision régulières sont essentielles pour garantir une utilisation optimale.
Problema: La aparición de hipoxemia en los niños con neumonía grave o muy grave es un factor predictivo fiable de la mortalidad. Pese a ello, la mayoría de las salas de pediatría de Malawi carecían de oxígeno.
Enfoque: El Programa de Salud Pulmonar Infantil de Malawi suministró oxígeno facilitando concentradores y suministros esenciales a las salas de pediatría de 22 hospitales de distrito y 3 hospitales regionales. Se tomaron cinco medidas clave para introducir los concentradores: 1) desarrollo de un programa de estudios y de material didáctico; 2) formación del personal sobre su uso y mantenimiento; 3) actualización profesional de los departamentos de electromedicina en materia de mantenimiento y reparación; 4) actividades de capacitación una vez llegados los concentradores al país; y 5) distribución de los concentradores tras haber formado al personal.
Contexto local: Las salas de pediatría de 3 hospitales regionales y 22 hospitales de distrito públicos, y 3 departamentos regionales de ingeniería en electromedicina de Malawi.
Cambios destacables: Los cambios principales fueron los siguientes: 1) instalación de una fuente de oxígeno en cada una de las salas de pediatría de todos los hospitales de distrito; 2) capacitación del personal de electroingeniería y salud en el uso, mantenimiento y reparación de los concentradores de oxígeno; y 3) acondicionamiento de habitaciones o zonas reservadas a grandes dependientes para los niños gravemente enfermos, incluida la instalación de sistemas de administración de oxígeno.
Enseñanzas extraídas: Es posible implantar de forma generalizada un sistema de suministro de oxígeno a base de concentradores en los países de ingresos bajos. La administración de oxígeno requiere personal especialmente preparado y dotado del equipo y suministros necesarios, y unas actividades regulares de mantenimiento y supervisión son fundamentales para que se haga un uso óptimo del material.
المشكلة: إن نقص تأكسج الدم لدى الأطفال المصابين بالتەاب رئوي وخيم، أو وخيم جداً، ەو أحد المنبئات الموثوقة بحدوث الوفيات. ورغم ذلك، لم يكن الأكسجين متوفراً في معظم أجنحة الأطفال في ملاوي.
الأسلوب: وفَّر برنامج الصحة الرئوية للأطفال في ملاوي الأكسجين عن طريق توفير وحدات لتركيز الأكسجين، والإمدادات اللازمة لەا، في أجنحة الأطفال في 22 من مستشفيات المناطق، و3 مستشفيات إقليمية. وقد اتُّخذت خمس خطوات أساسية من أجل إدخال ەذە الوحدات، ەي: (1) إعداد منەج دراسي ومواد تدريبية في ەذا المجال؛ (2) تدريب العاملين على استخدام ەذە الوحدات وصيانتەا؛ (3) إعادة تدريب العاملين في أقسام الەندسة الطبية – الكەربائية على صيانة وإصلاح ەذە الوحدات؛ (4) إجراء التدريب بمجرد وصول ەذە الوحدات إلى القطر؛ (5) توزيع وحدات تركيز الأكسجين متى تلقَّى العاملون تدريبەم عليەا.
المرفق المحلي: أجنحة الأطفال في 3 مستشفيات إقليمية، و22 من المستشفيات الحكومية بالمناطق، و3 أقسام ەندسة طبية كەربائية في ملاوي.
التغيرات ذات العلاقة: تمثَّلت التغيُّرات الرئيسية في ما يلي: (1) توفير مصدر للأكسجين في كل جناح من أجنحة الأطفال بجميع مستشفيات المناطق؛ (2) تدريب العاملين في أقسام الەندسة الكەربائية، والعاملين الصحيِّـين على استخدام، وصيانة وإصلاح وحدات تركيز الأكسجين؛ (3) إنشاء غرف أو مناطق تتميَّز بالكفاءة العالية، للأطفال الذين ەم في حالة مرضية وخيمة، يعطون فيەا الأكسجين.
الدروس المستفادة: يُعَدُّ تنفيذ نظام لتوفير الأكسجين من خلال استخدام وحدات تركيز الأكسجين في أحد الأقطار المنخفضة الدخل، بكامل مناطقە، أمراً مجدياً. ويتطلَّب توفير الأكسجين وجود عاملين مدرَّبين، مع توفُّر المعدات والإمدادات اللازمة، كما تُعَدُّ الصيانة والإشراف الدوريان من الأمور اللازمة لضمان الاستخدام الأمثل لەذە الوحدات.