Background: Despite evidence supporting the role of noninvasive ventilation (NIV) in diverse populations, few publications describe how NIV is used in clinical practice.
Objective: To describe NIV initiation in a teaching hospital that has a guideline, and to characterize temporal changes in NIV initiation over time.
Methods: A prospective, observational study of continuous positive airway pressure ventilation (CPAP) or bilevel NIV initiation from January 2000 to December 2005 was conducted. Registered respiratory therapists completed a one-page data collection form at NIV initiation.
Results: Over a six-year period, NIV was initiated in 623 unique patients (531 bilevel NIV, 92 CPAP). Compared with bilevel NIV, CPAP was initiated more often using a nasal interface, with a machine owned by the patient, and for chronic conditions, especially obstructive sleep apnea. Whereas CPAP was frequently initiated and continued on the wards, bilevel NIV was most frequently initiated and continued in the emergency department, intensive care unit and the coronary care unit. Patients initiated on bilevel NIV were more likely to be female (OR 1.8, 95% CI 1.08 to 2.85; P=0.02) and to have an acute indication compared with CPAP initiations (OR 7.5, 95% CI 1.61 to 34.41; P=0.01). Bilevel NIV was initiated more often in the emergency department than in the intensive care unit (OR 5.8, 95% CI 0.89 to 38.17; P=0.07). Bilevel NIV initiation increased from 2000 to 2005.
Conclusions: The present study illustrates how NIV is used in clinical practice and confirms that NIV initiation has increased over time.
HISTORIQUE :: Malgré les données probantes étayant le rôle de la ventilation non envahissante (VNI) dans diverses populations, peu de publications décrivent son mode d’utilisation en pratique clinique.
OBJECTIF :: Décrire l’amorce de la VNI dans un hôpital d’enseignement doté de lignes directrices et caractériser les changements temporels à cet égard au fil du temps.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont mené une étude prospective d’observation de la pression positive continue (PPC) ou de l’amorce de la VNI à deux niveaux entre janvier 2000 et décembre 2005. Des inhalothérapeutes agréés ont rempli un formulaire de collecte de données d’une page à l’amorce de la VNI.
RÉSULTATS :: Sur une période de six ans, la VNI a été amorcée chez 623 patients différents (531 VNI à deux niveaux, 92 PPC). Par rapport à la VNI à deux niveaux, la PPC était davantage amorcée à l’aide d’un dispositif nasal, d’un appareil appartenant au patient ou en réponse à une maladie chronique, notamment l’apnée obstructive du sommeil. La PPC était plus amorcée et poursuivie en milieu hospitalier, mais la VNI à deux niveaux l’était davantage à l’urgence, à l’unité de soins intensifs et à l’unité de soins coronariens. Les patients chez qui on a amorcé la VNI à deux niveaux étaient plus susceptibles d’être des femmes (RRR 1,8, 95 % IC 1,08 à 2,85; P=0,02) et d’avoir une indication aiguë que ceux chez qui on a amorcé la PPC (RRR 7,5, 95 % IC 1,61 à 34,41; P=0,01). La VNI à deux niveaux était plus fréquente à l’urgence qu’à l’unité de soins intensifs (RRR 5,8, 95 % IC 0,89 à 38,17; P=0,07). L’amorce de la VNI à deux niveaux a augmenté entre 2000 et 2005.
CONCLUSIONS :: La présente étude illustre le mode d’utilisation de la VNI en pratique clinique et confirme qu’elle est davantage amorcée au fil du temps.