BACKGROUND⁄
Objectives: Patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) may experience sleep disordered breathing with nocturnal desaturation. An exploratory study was performed to determine whether any commonly measured clinical parameters were useful in predicting nocturnal desaturation in patients with COPD. A validation study was subsequently performed to confirm the utility of the parameter identified in the exploratory study as most useful in this regard.
Methods: A total of 103 (exploratory cohort) and 200 (validation cohort) consecutive patients with COPD admitted for pulmonary rehabilitation were evaluated. Standard outcome measures including nocturnal oximetry and the 6 min walk test (6MWT) on room air with continuous pulse oximetry were assessed. Patients with sleep apnea or those undergoing long-term oxygen therapy were excluded.
Results: In the exploratory study, the mean (± SD) patient age was 70 ± 9.9 years, with forced expiratory volume in 1 s of 0.76 ± 0.34 L, which was 36 ± 16% of predicted. Body mass index, arterial oxygen tension, oxygen saturation by pulse oximetry at rest and during the 6MWT all demonstrated significant correlations with percentage of time spent with a saturation <90%. When the lowest pulse oximetry during the 6MWT was ≤88%, 10 of 21 patients demonstrated a saturation <90% for at least 30% of sleep time. This measure yielded a positive likelihood ratio of 3.77 (95% CI 1.87 to 7.62) compared with those who did not reach this threshold value. The validation study confirmed similar detection characteristics.
Conclusions: Results from the present study suggest that monitoring oxygen saturation changes during a 6MWT is useful in helping to identify COPD patients who may experience significant nocturnal desaturation.
HISTORIQUE ET OBJECTIFS :: Les patients atteints d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) peuvent présenter des troubles respiratoires du sommeil accompagnés d’une désaturation nocturne. Les chercheurs ont mené une étude exploratoire pour déterminer si des paramètres cliniques souvent mesurés étaient utiles pour prédire une désaturation nocturne chez les patients atteints d’une MPOC. Ils ont ensuite procédé à une étude de validation pour confirmer que le paramètre repéré dans l’étude exploratoire était bien le plus utile à cet égard.
MÉTHODOLOGIE :: Au total, 103 (cohorte d’exploration) et 200 (cohorte de validation) patients consécutifs atteints d’une MPOC admis en réadaptation pulmonaire ont été évalués. Les chercheurs ont évalué les mesures d’issue standards, y compris la saturométrie nocturne et le test de marche de 6 minutes (TM6M) à l’air ambiant surveillé par saturométrie continue. Les patients faisant de l’apnée du sommeil ou sous oxygénothérapie à long terme étaient exclus.
RÉSULTATS :: Pendant l’étude exploratoire, les patients avaient un âge moyen (±ÉT) de 70±9,9 ans, un volume expiratoire maximal par seconde de 0,76±0,34 L, soit 36±16 % des prévisions. L’indice de masse corporelle, la tension du sang artériel en oxygène ainsi que la saturométrie au repos et pendant le TM6M ont tous démontré des corrélations significatives avec le pourcentage de temps passé sous saturation inférieure à 90 %. Lorsque la saturométrie la plus basse pendant le TM6M était égale ou inférieure à 88 %, dix des 21 patients présentaient une saturation inférieure à 90 % pendant au moins 30 % de la période de sommeil. Cette mesure a suscité un rapport de vraisemblance positif de 3,77 (95 % IC1,87 à 7,62) par rapport aux patients qui n’avaient pas atteint cette valeur seuil. L’étude de validation a confirmé des caractéristiques de détection similaires.
CONCLUSIONS :: Selon les résultats de la présente étude, la surveillance des modifications de la saturation en oxygène pendant le TM6M peut contribuer à dépister les patients atteints d’une MPOC qui peuvent présenter une importante désaturation nocturne.